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重医大永川医院抗疫系列(48):战“疫”天团来袭,为抗“疫”注入硬核力量

发布时间:2020-03-07来源: 附属永川医院 阅读量:[]

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84岁高龄的钟南山院士挂帅专家组组长,73岁的李兰娟院士每天只睡3个小时,身患渐冻症的武汉金银潭医院院长张定宇咬牙坚守岗位,各地援鄂医疗队不顾风险、“最美逆行”……2020年的春节,新型冠状病毒感染的肺炎疫情突如其来,无数英雄勇赴险境,筑起一道守护生命安全的稳固长城。他们,品格可昭日月,精神感人至深。

重医附属永川医院作为重庆抗击疫情一线,是全市四个定点收治新型冠状病毒肺炎确诊患者医院之一,集中收治永川、大足、荣昌、铜梁、潼南、璧山、江津、合川等8个区县的确诊患者。 截至2020年3月6日12时,医院累计收治确诊患者90例,经过救治,目前已累计出院78例。

在重医附属永川医院疫情防控一线,有这样一支队伍。



他们以重医附属永川医院感染、呼吸、重症、消化、院感、检验、影像、内分泌、护理等学科专家为基准,抽调了来自全市部分医疗机构人员,个个技术精湛、经验丰富;

他们参与病患的会诊工作,培训指导一线工作人员,解决协调发热门诊诊疗过程中遇到的各类问题,组织学习新冠肺炎诊疗规范……火线上的砥砺坚守,筑牢抗疫防线;
他们是前方一线的尖兵团队,更是重医附属永川医院抗“疫”的“硬核”担当!

作为新冠肺炎国家督导组专家、重庆市永川片区新冠肺炎医疗救治专家组组长、黄文祥带领其团队已经在重医附属永川医院驻点指导了一月有余。只要工作需要,无论白天还是夜晚,专家们都会第一时间出现,坚守在抗疫一线,用实际行动践行着医者初心和使命。

他们认真研究每一版的诊疗指南,参与每位患者会诊讨论,制定诊疗方案,不放过任何一个可疑点,密切关注患者的病情变化,根据患者的病情及时调整诊疗方案。确保“零漏诊、零感染、零死亡”,这是他们的责任和担当。


率先提出预警指标:防止普通型向重型转化

在重医附属永川医院的新冠肺炎隔离病房里,收治的老年人较多,基础疾病也多,其中80多岁的老人就有5个,还有2名患有阿尔茨海默病, 89岁邓大爷更是重庆市新冠肺炎患病年龄最大的患者,救治和护理难度都很大。专家组成员统筹协调全院各项防控救治工作,所有事情都亲力亲为,组织最新防治知识培训、监督检查防控工作执行、落实情况等,力争将每一项工作落实、落深、落细。有时半夜接到医院里的会诊任务,他们总是第一时间赶到现场,对隔离病房收治的患者进行会诊和反复评估。

为减少病人的死亡率,专家组特地组织人员对其他地区和武汉的死亡病例进行了集中讨论,基本确定了2大高风险人群:一是相对年轻的病人,这类病人往往是以呼吸衰竭并有严重的低氧血症,最后呼吸功能维持不住,但是这类病人相对少一点。而更多的是老年病人,这类患者的特点是低氧血症不明显,冠心病、脑血管病性疾病合并症较多,随着这些疾病的加重造成了病人的死亡。

一旦患者发展为重型或危重型时,死亡率就会大大增加,所以为防止普通型向重型转化就显得格外重要,为此专家组和医院救治成员一起建立了患者重症筛查及预警机制,早发现、早干预、早处理,及时发现重症倾向的普通型患者,将该患者纳入重症型患者管理,最大限度避免患者转为重症型,提高了救治成功率。

校正计算血氧分压值:避免不必要的插管

在隔离病房的重症病房里,建立的是三级医生管理制度,每个病人落实主管医生,主管医生全面掌握患者病情,对病人的各项治疗负责,真正落实一人一策的治疗方案。

曾有一位患者,氧合指数低于了150,按照《新冠肺炎重症救治指南》,已经具备插管指征,重症病人插管后会面临很多问题:经济费用的增加、感染几率的增加,从而导致死亡率的增加。专家组成员根据临床经验,并与一线医生们一起做病例讨论,通过对高龄患者考虑年龄因素,校正计算患者血氧分压值,同时强化精细氧疗、结合临床表现综合评估患者病情,认为暂时不做插管处理,避免了高龄患者插管治疗以及插管所导致的呼吸机相关肺炎、脱机困难等不良后果,硬生生的从死亡线将患者拉了回来,提高了危重病人的抢救成功率。

治愈出院后再隔离:严格保护市民安全

2月16日,国家卫生健康委印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)的通知,要求患者出院后,应进行14天的自我隔离。

而早在2月2日,永川区第一例新冠肺炎患者出院时,专家组考虑到就目前流行病学观察,病毒在处于潜伏期时,感染者常是无任何临床症状的病毒携带者,因而即使达到出院标准的患者体内也有可能有持续性的少量病毒;此外,患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,可能有感染其他病原体风险。专家组成员便提出了加强出院病人管理的意见,并制定了相应的规范和出院标准,在全市率先实行出院病人集中隔离14天,进行相应动态随访,并将出院应做的两次核酸检测增加到三次,以最大限度的确保患者及市民安全。


辗转近2000公里,提前开始传染病防控思考

早发现、早隔离、做好防护,是切断感染的重要途径。因无症状感染者在集中观察的时候有一部分会有可能转化为病人,这是需要临床医院来进行判断的,而无症状感染者并无临床表现,但却携带病毒具有感染性,是一种危险传染源。所以,重视并筛查无症状感染者就显得尤为重要,为此专家组成员前后花了3天时间,每天从早上8点出发,途径万州、开州、忠县等地,前后辗转近2000公里做调研,历经30多个小时将重庆市所有的无症状感染者集中观察点全部都走了一遍,反复与其他专家交流、探讨,并根据当前的管理现状提出了一些优化管理的策略,对当前传染病学研究具有重大意义。



上下同欲者胜,风雨同舟者兴。 正是因为有这样一批不惧“疫”魔,身先士卒,与同道携手,与死神作战的“硬核”天团,我们有理由相信: 只要我们众志成城,同舟共济,一定能够度过疫情肆虐的寒冬,迎来欣欣向荣的新春!